ASUHAN
KEBIDANAN KEHAMILAN
Disusun
oleh : Kelompok 3
1.
Rindana Saputri Oktaviani (15140099)
2.
Irma Atika Puspa (15140100)
3.
Amelia Dwi Septiani (15140101)
4.
Christina Nathalia Fristiana (15140102)
5.
Yusika Wita Junita P (15140103)
6.
Septyani Marinda (15140104)
7.
Cindy Larasati (15140108)
Kelas : B.12.2
Program Studi D4 Bidan Pendidik
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Respati Yogyakarta
2015-2016
ASUHAN
KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
PADA
Ny.A G2P0A1Ah0 USIA KEHAMILAN 35+1
MINGGU
DI
BPM NUNUK SETYAWATI Amd.Keb TONGKIL MUNTOK DLINGO BANTUL
No.
Register :
Masuk
RS/BPM tanggal/jam : 25 Mei 2016 /
06.48 WIB, Oleh : Bidan Nunuk
Di
ruang :
Periksa
I.
PENGKAJIAN
DATA tanggal/jam : 25 Mei 2016/ 06.48 WIB, Oleh :
Bidan Nunuk
A.
Biodata
Ibu Suami
Nama : Ny.A Tn.
W
Umur : 20 tahun 21
tahun
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan
: SMU SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Buruh
Alamat : Serapan II,Dlingo Bantul Serapan II,Dlingo Bantul
B.
Data
Subjektif
1.
Alasan
datang/di rawat
Ibu
ingin memeriksakan kandungannya
2.
Keluhan
utama
Tidak
ada
3.
Riwayat
Menstruasi
Manarche : 12 tahun Siklus : Tidak teratur
Lamanya : 7 hari Teratur : Tidak
Sifat
Darah : Cair Keluhan : Tidak ada
4.
Riwayat
Perkawinan
Status
Perkawinan : Syah Menikah ke : 1 (satu)
Lama : 1 tahun 4 bulan Usia Menikah pertma kali :19thn
5.
Riwayat
Obstetrik : G2P0A1Ah0
|
Hamil ke
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tangggal
|
Umur kehamilan
|
Jenis Persalinan
|
Penolong
|
komplikasi
|
JK
|
BBL
|
Laktasi
|
Komplikasi
|
|
|
1
|
Keguguran
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Sekarang
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Riwayat Kontrasepsi
Yang Digunakan
|
NO
|
Jenis Kontrasepsi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
||
|
|
Tidak Pernah
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Riwayat
Kehamilan Sekarang
a. HPM : 18 September 2015 HPL : 25 Juni 2016
b. ANC
Pertama UK : 6 minggu
c. Kunjungan
ANC
Trimester 1
Frekuensi : 4 kali
Keluhan :
Mual
Kompilasi : Tidak ada
Terapi :
Vitamin C, Pc, Etabion
Trimester 2
Frekuensi : 4 kali
Keluhan :
Tidak ada
Komplikasi : Tidak ada
Terapi :
Vitamin C, Etabion, Kalk
Trimester 3
Frekuensi : 3 kali
Keluhan :
Tidak ada
Komplikasi : Tidak ada
Terapi :
Etabion, Vitamin C, Kalk
d. Imunisasi
TT : 4 kali
TT I :
Tanggal SD (umur 6 tahun)
TT II :
Tanggal SD (umur 12 tahun)
TT III :
Tangal Caten
TT IV :
Tanggal 2015
TT V :
Tanggal –
e. Pergerakan
Janin Selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu mengatakan sudah merasakan gerakan
janin secara teratur
8. Riwayat
Kesehatan
a. Penyakit
yang pernah/sedang diderita (Menular, Menurun, dan Menahun)
Ibu mengatakan ibu sedang tidak
menderita penyakit menular,menurun dan menahun.
b. Penyakit
yang pernah/sedang di derita keluarga (Menular,Menurun, dan Menahun)
ibu mengatakan keluarga tidak ada yang pernah/sedang menderita penyakit menular,menurun, dan menahun.
ibu mengatakan keluarga tidak ada yang pernah/sedang menderita penyakit menular,menurun, dan menahun.
c. Riwayat
Keturunan Kembar
Ibu Mengatakan dalam keluarga memiliki
keturunan kembar
d. Riwayat
Operasi
Ibu mengatakan bahwa ibu pernah operasi
hemoroid
e. Riwayat
Alergi Obat
Ibu mengatakan tidak pernah alergi obat
9. Pola
Pemenuhan Kebutuhan
Sebelum Hamil Saat
Hamil
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 4 kali/hari 4
kali/hari
Jenis :
Nasi, sayur, lauk, Nasi,
sayur, lauk, buah
Porsi :
1 piring 1
piring
Pantangan : Tidak ada Tidak
ada
Keluhan :
Tidak ada tidak
ada
Minum
Frekuensi : 3 kali/hari 5
kali/hari
Jenis :
Air putih Air
putih
Porsi :
1 gelas 1
gelas
Pantangan : Tidak ada Tidak
ada
Keluhan :
Tidak ada Tidak
ada
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 2 kali/hari 1
kali/hari
Warna :
Kuning Kuning
Konsistensi : Padat Padat
Keluhan :
Tidak ada Tidak
ada
BAK
Frekuensi : 2 kali/hari 4
kali/hari
Warna :
Putih Jernih Putih
jernih
Konsistensi : Cair Cair
Keluhan :
Tidak ada Tidak
ada
c. Istirahat
Tidur siang
Lama :
1 jam 1
jam
Keluhan :
Tidak ada Tidak
ada
Tidur malam
Lama :
8 jam 8
jam
Keluhan :
Tidak ada Tidak
ada
d. Personal
hygiene
Mandi :
3 kali/hari 3
kali/hari
Ganti pakaian : 2 kali/hari 2
kali/hari
Gosok gigi : 3 kali/hari 3
kali/hari
Keramas :
4 kali/minggu 4
kali/minggu
e. Pola
Seksualitas
Frekuensi : 2 kali/minggu Tidak
ada
Keluhan :
Tidak ada Tidak
ada
f. Pola
Aktivitas (terkait kegiatan fisik,olahraga)
Ibu mengatakan masih mengerjakan
kegiatan sehari hari
10. Kebiasaan
yang Mengganggu Kesehatan (Merokok,Minym Jamu,Minum Beralkohol)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok,
minum jamu, minum beralkohol
11. Data
Psikososial,Spiritual, dan Ekonomi (Penerimaan Ibu/Suami/Keluarga terhadap
Kelahiran, Dukungan Keluarga, Hubungan dengan Suami/Keluarga/Tetangga,
Perawatan Bayi, Kegiatan Ibadah, Kegiatan Sosial, Keadaan Ekonomi Keluarga).
Ibu mengatakan ibu/suami/keluarga
menerima kehamilan ini, keluarga sangat mendukung, hubugan ibu dengan
suami/keluarga/tetangga baik, ibu rutin melakukan solat 5 waktu, keadaan
keluarga mencukupi.
12. Pengetahuan
ibu (tentang kehamilan , persalinan dan nifas)
Ibu sedikit mengerti tentang kehamilan ,
persalinan dan nifas.ibu mengatakan ibu kurang mengerti tentang tanda bahaya
persalinan.
13. Lingkungan
yang berpengaruh(sekitar rumah dan hewan peliharaan)
Ibu mengatakan lingkungan disekitar
rumah bersih dan dibelakang rumah ada hewan peliharaan.
C. Data
obyektif
1. Pemeriksaan
umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmetis
Status emosional:stabil
Tanda vital
TD:120/80 mmHg
R:22x per menit
BB:65 kg
N:82x per menit
S:36,8˚C
TB:149 CM
2. Pemeriksaan
fisik
Kepala :
Tidak ada benjolan,besih,tidak berketombe
Wajah :
Tidak pucat,tidak ada odema,dan tidak terdapat cloasma
Mata :
Simetris,konjungtiva merah muda,sclera putih, pengelihatan baik.
Hidung :
Bersih,tidak ada cuping hidung
Telinga :
Simetris,tidak ada seramen,pendengaran baik
Mulut :
Bersih,gigi tidak ada karies
Leher :
Tidak ada pembesaran di kelenjar tiroid,limfe,dan vena jugularis
Dada :
Simetris,tidak ada retraksi dinding dada
Payudara : Simetris,putting susu belum terlalu
menonjol,kolostrum belum keluar
Abdomen :
Terdapat linea dan striae gravidarum
Palpasi
Leopold I : Bagian fundus teraba bulat,lunak dan tidak melenting
(bokong)
Leopold II : Sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas)
Sebelah
kiri:teraba memanjang,datar(punggung)
Leopold
III : Bagian terendah janin teraba
bulat,keras dan melenting(kepala)
Leopold IV : Konvergent (kedua tangan dapat
bertemu,kepala belum masuk panggul)
TFU:34 cm
TBJ:3410gr
Auskultasi
DJJ:125x per menit
Ekstremitas atas :tidak
ada odema
Ektremitas bawah
:gerakan aktif dan tidak ada odema
Genetelia luar:tidak ada varises,tidak
ada pembesaran kelenjar,tidak ada tanda-tanda infeksi
Pemeriksaan panggul (
bila perlu):tidak dilakukan
1. Pemeriksaan
menunjang
GOS:93, HB:11,5
gr/dl,urine:(+).
II.
INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa
Kebidanan
Seorang ibu Ny.A umur 20 tahun dengan G2P0A1
hamil 35 minggu 1 hari , hamil normal.
Data
dasar:
Ibu mengatakan umur 20 tahun
Ibu mengatakan ini kehamilan kedua dan
pernah keguguran satu kali
Ibu mengatakan HPHT 18 september 2015
Tanda
vital:
TD:120/80 mmHg
R:22x
per menit
BB:65
kg
N:82x
per menit
S:36,8˚C
TB:149
CM
TFU:34
cm
TBJ:3410gr
DJJ:125x
per menit
a.
Masalah
Tidak
ada
Data
dasar:
Tidak
ada
III.
IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA
POTENSIAL
Tidak
ada
IV.
TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri
Tidak
Ada
B. Kolaborasi
Tidak
Ada
C. Merujuk
Tidak
Ada
V.
PERENCANAAN Tanggal 25 mei 2016 Pukul
06.00 WIB
1. Beritahu
ibu hasil pemeriksaan dirinya dan kandungannya.
2. Anjurakan
ibu untuk makan dengan pola seimbang dan tidak pantang.
3. Anjurkan
ibu untuk melakukan senam hamil.
4. Beritahu
ibu persiapan persalinan.
5. Beritahu
ibu tanda-tanda persalinan.
6. Anjurkan
ibu untuk merawat payudara.
7. Berikan
ibu tablet Fe, kalsium, etabion, dan vitamin C.
8. Anjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
VI.
PELAKSANAAN Tanggal 25 mei 2016 Pukul
06.53 WIB
1. Memberitahu
ibu hasil pemeriksaan dirinya dan kandugannya baik.
2. Menganjurkan
ibu untuk makan dengan pola seimbang dan tidak patang seperti nasi, sayur,
lauk, buah-buahan dan susu.
3. Menganjurkan
ibu untuk senam hamil seperti berdiri, kemudian jongkok sambil berpenggang di
kursi atau di meja, lakukan setiap mau mandi.
4. Memberitahu
ibu apa saja yang dipersiapkan ntuk persalinan seperti tabungan untuk biaya
persalinan, pendonor darah, penolong persalinan, pakaian ibu dan bayi yang
dimasukan dalam satu tas.
5. Meritahu
ibu tanda-tanda persalinan meliputi perut mulas atau kenceng-kenceng teratur,
keluar lendir campur darah, keluar air ketuban.
6. Menganjurkan
ibu cara perawatan payudara seperti, jangan memakai bra yang terlalu ketat,
tapi pakailah yang dapat menyangga, jangan bersihkan payudara menggunakan
alcohol tetapi menggunakan baby oil atau minyak kelapa, dan untuk membuat
putting susu menonjol dengan cara cubit areola disisi-sisi putting susu dengan
ibu jari dan telunjuk.
7. Memberi
ibu tablet Fe kalak etabion dan vitamin C.
8. Anjurkan
ibu utuk kunjungan ulang 2 minggu dari sekarang yaitu tanggal 8 juni 2016.
VII.
EVALUASI Tanggal
25 mei 2016 Pukul 06.58 WIB
1. Ibu
senang mendengar hasil pemeriksaan dirinya dan kandungannya.
2. Ibu
bersedia makan dengan pola seimbang dan tidak pantang.
3. Ibu
sudah melakuakan senam hamil.
4. Ibu
mengerti apa saja yang harus dipersiapkan untuk persalinan.
5. Ibu
mengerti tanda-tanda jelang persalinan.
6. Ibu
mengerti merawat payudara.
7. Ibu
telah diberi tablet Fe kalak etabion dan vitamin C.
8. Ibu
bersedia melakukan kunjungan ulang.
